Chirurgia bariatrică nu înseamnă doar o simplă operație și o spitalizare de trei zile, ci un program pe termen lung.
La nivel global se înregistrează, anual, peste 1,3 milioane de cazuri noi de copii supraponderali sau obezi, aceste probleme fiind asociate cu afecțiuni severe: hipertensiune, dislipidemie, diabet, steatoză hepatică, boli respiratorii, etc. În România, peste 24% din copii suferă de suprapondere sau obezitate, aceste probleme fiind, în general, nebăgate în seamă decât în cazuri extreme și ducând la probleme și mai grave în viața de adult.
Specialiștii atrag atenția că o treime din populația Statelor Unite ale Americii și Europei va dezvolta diabet zaharat de tip 2 de-a lungul vieții, în situația în care aceasta se confruntă cu obezitatea încă din copilărie, ceea ce presupune foarte multe comorbidități asociate diabetului, o speranță de viață scăzută și numeroase complicații în viața de adult. În numeroase cazuri, părinții aleg să apeleze la chirurgia bariatrică fără să realizeze că aceasta nu poate fi realizată oricând și oriunde și că nu este un moft, ci un proiect pe termen lung, care implică, în primul rând, schimbarea stilului de viață.
Criteriile de includere
Specialiștii atrag atenția că intervenția chirurgicală se ia în considerare numai după ce au fost parcurse etapele conservatorii- adică minimum 6 luni de încercare de scădere ponderală, de modificări ale stilului de viață cu implicarea familiei și, uneori, tratament medicamentos. Dacă această etapă nu dă rezultatele scontate, se poate merge mai departe spre chirurgia bariatrică, însă și în acest caz sunt niște criterii foarte clare care trebuie luate în cosiderare. ”Fetele trebuie să aibă 13 ani, iar băieții 15 ani. Trebuie luate în calcul înălțimea, dezvoltarea sexuală, maturitatea scheletală, vârsta osoasă, evaluarea fiind făcută și prin această scanare DEXA, care ne spune exact cum stăm din punct de vedere al dezvoltării osoase, a distribuției grăsimii. Criteriile de incluziune presupun în principal un BMI (Indice de Masă Corporală) de peste 40, sau de peste 35, dacă există deja comorbidități asociate”, a explicat dr. Maura Buză, medic specialist chirurgie generală, cu competență în chirurgie laparoscopică, Ponderas Academic Hospital, în cadrul celei de-a IV-a ediții a Congresului Clubului Regal al Medicilor.
Provocările chirurgiei bariatrice
De foarte multe ori medicii se confruntă cu o adevărată provocare: să intervină mai devreme, pentru a nu lăsa comorbiditățile să afecteze viața pacientului și pentru a preveni celelalte probleme care pot apărea în viața de adult, sau să intervină mai târziu, când aceste comorbidități și-au pus deja amprenta asupra sănătății individului. ”Evaluarea preoperatorie este realizată de o echipă multidisciplinară. De asemenea, este recomandat ca astfel de intervenții chirurgicale să fie efectuate în centre specializate, unde există experiența cazurilor, și întotdeauna cu participarea chirurgului de chirurgie pediatrică”, a mai spus dr. Maura Buză.
O altă provocare este complianța pacienților la conduita post- operatorie, deoarece fără respectarea recomandărilor și schimbarea stilului de viață, această intervenție chirurgicală este realizată în zadar. ”Familia trebuie să urmărească pacientul în continuare și să-l determine, să-l ajute să-și schimbe stilul de viață. De asemenea, discuția cu psihologul îi poate ajuta pe adolescenții reticenți să înțeleagă că au niște reguli de respectat și că o fac în beneficiul lor. Medicul trebuie să explice întotdeauna atât pacientului, cât și familiei acestuia, că intervenția bariatrică nu înseamnă o operație și o spitalizare de trei zile, ci un program pe termen lung”, a afirmat specialistul.
